CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

- - - o0o - - -

 

DI CHÚC

 

            Hôm nay, ngày ..... tháng ...... năm ..........., vào hồi ..... giờ ..... phút, tại địa chỉ ...............................................................................

 

            Vợ chồng chúng tôi ký tên dưới đây là:

Ông: ............................... Năm sinh: ..................................

CMND số: ............... Cấp ngày: .............. Nơi cấp: ...................

Địa chỉ thường trú: .....................................................................

Bà: .................................. Năm sinh: ..................................

CMND số: ................ Cấp ngày: ............. Nơi cấp: ....................

Địa chỉ thường trú: ......................................................................

        Chúng tôi khẳng định sức khoẻ hiện nay của chúng tôi đều bình thường, tinh thần còn minh mẫn, sáng suốt (có kèm theo Di chúc này Giấy chứng nhận sức khỏe do Cơ quan y tế ............................... cấp ngày ..... tháng ...... năm ...........). Sau khi đã bàn bạc và thống nhất ý chí chung, chúng tôi xin tuyên bố nội dung Di chúc như sau:

Vợ chồng tôi là chủ sử dụng đất, chủ sở hữu hợp pháp căn nhà số: ............................... toạ lạc trên diện tích đất ở .............. m2.

Phần nhà ở có đặc điểm như sau:

Loại nhà:..................... Cấp: ............. Cấu trúc:.................

Diện tích xây dựng: .......m2     Diện tích sử dụng: ....... m2.

Phần đất ở có đặc điểm như sau:

Loại đất:................................. Tổng diện tích: ............. m2.

Địa chỉ: ................................................................................

Phía Đông giáp: ..................................................................

Phía Tây giáp: ....................................................................

Phía Nam giáp: ..................................................................

Phía Bắc giáp: ...................................................................

Các giấy tờ về nguồn gốc sở hữu nhà và quyền sử dụng đất ở hiện có:

      1.......................................................................................

      2.......................................................................................

      3.......................................................................................

 

Ngoài phần nhà ở và đất ở, di sản thừa kế của Vợ chồng chúng tôi còn có:

1......................................................................................

2......................................................................................

3......................................................................................

 

Nay Vợ chồng chúng tôi lập di chúc để định đoạt tài sản của vợ chồng chúng tôi như sau:

Sau khi chúng tôi qua đời, những người có tên sau đây sẽ được hưởng di sản thừa kế do chúng tôi để lại:

1) Họ và tên: ................................... Năm sinh: ........................

CMND số: ............... Cấp ngày: ............ Nơi cấp: ....................

Địa chỉ thường trú: ...................................................................

Quan hệ: ..................................................................................

Được hưởng: ………………………………………………………

2) Họ và tên: .................................. Năm sinh: .........................

CMND số: ................ Cấp ngày: ........... Nơi cấp: ....................

Địa chỉ thường trú: ...................................................................

Quan hệ: ...................................................................................

Được hưởng: ………………………………………………………

(Có bản vẽ trích lục thửa đất do ….……… lập ngày …………)

Ngoài ......... người trên đây, vợ chồng chúng tôi thống nhất không để lại di sản thừa kế cho bất kỳ cá nhân, tổ chức nào khác.

Để làm chứng cho việc lập di chúc, chúng tôi có mời Luật sư .................... thuộc Đoàn Luật sư ............... đến làm chứng.

Chúng tôi đã được nghe Luật sư đọc lại nội dung di chúc trên đây và xin xác nhận nội dung di chúc đã được ghi chép chính xác và thể hiện theo đúng ý chí, nguyện vọng của chúng tôi.

Di chúc này được lập thành ........ bản, mỗi bản có ......... trang, giao cho ………………. lưu giữ 01 bản, ……………….. lưu giữ 01 bản, Luật sư ......................... lưu giữ 01 bản và chịu trách nhiệm công bố toàn văn Di chúc khi mở thừa kế theo quy định của pháp luật.

Người lập Di chúc

(Ký, ghi rõ họ tên và điểm chỉ 02 ngón tay trỏ vào từng trang Di chúc)

 

 

 

PHẦN XÁC NHẬN CỦA LUẬT SƯ

         Hôm nay, vào hồi ………… ngày……… tháng …… năm …………, tại địa chỉ .................................................................................................

Có mặt Ông : ……………….…………., Sinh năm ................, mang CMND số ............................ do ....................... cấp ngày .........................

            và Bà: ……………………...….., Sinh năm ................., mang CMND số ........................... do ........................ cấp ngày ........................

Tôi - Luật sư ...................................... thuộc Đoàn Luật sư ......................................

Với tư cách Người làm chứng - xác nhận:

1.Ông: ……………………………... và Bà .................................................. đã tự nguyện lập bản Di chúc này;

2. Vào thời điểm hiện tại, theo sự nhận biết của tôi, Người lập Di chúc là Ông: ….……………………… và  Bà………………………….  có năng lực hành vi dân sự phù hợp với quy định của pháp luật;

3. Tôi đã đọc lại toàn bộ nội dung Di chúc cho Ông: ……………..……….. và Bà: ………………………....nghe, công nhận đã nghe rõ, hiểu rõ từng nội dung và hậu quả pháp lý của việc lập Di chúc đồng thời tự nguyện điểm chỉ vào từng trang của bản Di chúc này trước sự chứng kiến của tôi.